55.鸡内金研末内服治疗尿频
    鸡内金研末治疗尿频
    （录自《山西中医》1987年第4期）
    张某，男，72岁，住院号：11354。患者以慢性支气管炎、肺气肿合并肺部感染于1986年5月5日住院，经抗生素等治疗，病情好转后出现小便频数，每天可达15、16次，每次尿量不多，并时常遗尿裤内。各种化验均无阳性所见。诊断为老年性多尿。
    治疗方法：鸡内金焙干，研末，每次5克，每天3次，冲服，连服2周，每天小便4～5次。停药观察半年未见复发。（穗来成经验）
    评注：
    上文说的老年性多尿，是“各种化验均无阳性所见”，排除了泌尿系感染。临床上引起尿频最常见的疾病是感染，除了革兰氏阴性杆菌之类外，淋病、非淋菌性尿道炎，肾结核、膀胱结核也应注意。老年人首先考虑前列腺增生所致，上文未提及，未检查，不得而知了。生育期女性首先考虑尿道炎、膀胱炎。青年男性要注意泌尿系结石与前列腺炎，腰椎骨折伴脊髓损害者双下肢运动感觉障碍，膀胱失去控制，尿频多者实为尿失禁。这是生理、病理特点的区别。而尿频者如尿量较多，注意考虑糖尿病、尿崩症等的可能。这里需要说的是，临床实践中在生育期女性尿频者，膀胱、尿道检查无异常，尿检无特殊者，常为尿道综合征。
    鸡内金就是鸡的胃内壁，有的记载说是鸡的砂囊内膜，其实意思一样。其作用被概括为：有健胃消食、涩精止遗、化坚消食、通经脉的功能。近年来各家报道除以其消食化积治疗消化不良，呕吐泻痢、疳积，西医的病名胃、十二指肠溃疡等之外，较多的侧重在其治疗泌尿系统结石、胆结石中。也有一些提到治疗遗精、滑精的。偶见报道其单味治疗口腔溃疡的，与其他药物合用治疗闭经的。
    其实鸡内金既然为胃的内壁，所以能治疗上述疾病，可能为其与人的胃肠内壁、泌尿系统通道的内壁（尤其是膀胱内壁）、女性子宫内膜、口腔内膜在某种程度上有部分相似的物质组成或构造，这是脏器疗法的一种。我是在回忆以往学校附属二院泌尿外科手术以人的“胃代膀胱”（膀胱癌患者切除膀胱，自身胃大部切除，后以胃代替膀胱）的事实上，一个大胆的想法，可能为自说自话。
    但鸡内金治疗尿频、遗尿，有记载可依，有实效可据：
    （1）《本草经疏》：此即肫内黄皮，一名鸡内金是也。肫是鸡之脾，乃消化水谷之所。其气通达大肠、膀胱。二经有热则泄痢遗溺，得微寒之气则热除而泄痢遗溺自愈矣。烦因热而生，热去故烦自止也。今世又以之治诸疳疮多效。
    （2）《中医治法与方剂》（第5版）在解释“菟丝子丸”时说“鸡内金专治小便频数”。
    我曾经治疗一例子宫肌瘤术后（子宫次全切除术）患者，患重度尿频症，尿频一天20～30次，而每次尿量少。该患者曾服用诺氟沙星胶囊无效，推测可能非尿道炎，而为尿道综合征。电话向我索方，我用巩堤丸加鸡内金12克、生黄芪20克，煎服只2剂，症状即大为减轻。