40.扁鹊三豆饮可用于消渴（糖尿病）及蛋白尿
    扁鹊三豆饮新用
    （录自《路志正医林集腋》路志正 编著）
    扁鹊三豆饮，系由绿豆、赤小豆、黑大豆各一升，甘草节二两组成。以水八升，煮极熟，任意食豆饮汁，治天行痘疮，预服此饮，疏解热毒，纵出亦少。
    考绿豆，甘寒，无毒，行十二经，清热解毒，消肿下气，止消渴。赤小豆，味甘酸，性平，无毒，功能清热解毒，散恶血，消痈肿排脓，疗热中消渴。黑大豆，味甘寒，性平，无毒，属水似肾，故能补肾镇心明目，行水下气，活血解毒，消肿止痛，止消渴。甘草味甘性平，生用泻心火补脾胃不足，炙用气温，补三焦元气，能调和诸药，使之不争，生肌止痛，通行十二经，解百药毒，而有国老之称。
    余根据药食同源理论，结合长期临证实践，恒以此方加减，分别用于消渴、湿阻、淋浊，以及现代医学中部分慢性疑难疾病，作为辅助饮料，与内服药并投，每能提高疗效，缩短病程。
    消渴病虽有肺热、胃热、肾亏三消之分，而其病机总不外阴虚燥热而已。而三豆饮中，甘草味甘，消渴病忌甘，湿阻、下焦湿热者，亦非所宜，以甘能令人满也，故应去而不用为佳。除甘草外，三豆均有止消渴作用。
    临床运用时，凡消渴病以及现代医学之直立性蛋白尿、慢性肾炎蛋白尿者，均可分别用之。上焦属心肺，除肺热可导致上消，心移热于肺，同样可以出现口干舌燥，饮不解渴之上消。而赤小豆，色赤，为心之谷，故以此为君，绿豆为臣，黑大豆为佐，竹叶少许为使，煎水作茶饮，以收清中寓补，补中有清，标本同治之效。中焦属脾胃，中消热重者，以绿豆为君，赤小豆为臣，豌豆味甘性平，主治消渴，用以为佐，荷叶为使，以清胃泻热，升清降浊；若挟湿者，以黄大豆为君（甘温无毒，功能宽中，消水胀肿毒），豌豆为臣，赤小豆为佐，茯苓为使，俾收里脾和胃，祛湿清热之功。下焦属肾，凡下消、直立蛋白尿、慢性肾炎有蛋白尿者，则以黑豆30克为君，生、熟薏苡仁各15克为臣，荷叶6克为反佐，赤小豆15克为使，以益肾健脾，祛湿清热，升清降浊。
    通过临床观察，尿糖一般可以下降，蛋白尿逐渐减少或消失，而未发现副作用。且三豆与消渴病饮食宜食豆类极为吻合。
    此外，对于湿热脚气、疮疖肿毒、斑疹等，均可根据湿热偏重与在营在血之不同，分别以三豆为主，稍事增损，如湿重者可加苏叶、生薏苡仁；热重入营者，加白茅根，绿萼梅。当然，在整个治疗过程中，是以中医药为主，以此方为辅。为此，所见临床效果，应归功于中医综合疗法，至于单用本方是否功效相同，当需进一步观察和验证。
    评注：
    cctv-4有“中华医药”栏目，曾介绍“国医大师的长寿粥”，讲到同样是国医大师的朱良春的粥方：每天生黄芪50克煎水，取所煎之水煮熟下述物品为粥：绿豆50克，薏苡仁50克，扁豆50克，莲子50克，大枣30克，枸杞子10克，认为该粥方调补五脏，寒温调和，对抗疲劳，延缓衰老有益，也似一堆豆类，可以相互参看。
    路志正是2009年国家评定的首批30位国医大师之一，在痹症的诊疗和中医湿病方面有突出成绩，主编有《实用中医风湿病学》、《中医湿病证治学》等书，现已逾90高龄，仍在中医科学院广安门医院从事临床及教研工作，是所谓“德者寿”、“仁者寿”，古之人不余欺也。
    上述关于消渴从三消立论，是传统观点，并无不妥，但是如今诊治糖尿病的中医观点已有进一步的发展。同样在广安门医院工作的仝小林教授，在中医治疗糖尿病方面殚精竭虑，建树较多，新近有《糖络杂病论》一书出版，该书有理有据，临证真实可信，笔者曾循其理、仿其方治疗，确收佳效，有志研究中医诊治糖尿病者可以买来阅读。