24.鲜花生叶治疗失眠
    鲜花生叶治疗失眠
    （录自《土单验方实践录》开封市公费医疗门诊部 编）
    由于患神经衰弱或其他慢性疾病引起的通宵不能入睡，或入睡迟，多梦，可用下方治疗。
    处方 鲜花生叶2～3两。
    用法 水煎，睡前服。
    病例 杨某，男，干部。患严重神经衰弱症，已5昼夜未曾入睡，服一般安眠药无效，精神萎靡不振，烦躁不安。经用上方治疗，当晚入睡两小时，第二天入睡5小时；服3天后，能睡6小时以上。
    附 花生芽5～7棵（头年未收净的花生长出的嫩芽），水煎服，治疗失眠效果更好。
    评注：
    《土单验方实践录》是1973年河南开封市公费医疗门诊部所编辑的一本小册子，行文简洁，处方药味都不多，属于朴实可信的一类。
    花生，学名为落花生，落花生枝叶在不少书籍上都记载有治疗失眠，如《全国中草药汇编》讲道：治失眠落花生鲜叶60克，浓煎成15～20毫升，睡前服。《福建药物志》讲其“清热宁神，治疗失眠。”《中药大辞典》（第2版）讲其“功用清热宁神，主治跌打损伤，痈肿疮毒，失眠。药理作用有止血，降压，镇静催眠，增强免疫四种。”
    对于落花生枝叶治疗失眠的机制，有人从“天人感应”方面考虑，认为落花生叶“昼开夜合”，顺乎自然界阴阳消长及“入夜则寐，入昼则窹”节律。（见上海市中医失眠症医疗协作组发表的“落花生枝叶制剂治疗失眠症疗效观察”一文。）这种解释落花生枝叶治疗失眠的说法，让现代人难以理解并接受，有可能会被斥责为玄妙无稽，胡说八道。古人能从这种“仰观于天、俯察于地”的观察、思考模式里面得到灵感与启悟，而现代一般人笃信实证科学，故而是很难理解的。
    其实类似的记载古书中还有不少，下文节选自周三林的《从经典著作探求不寐辨治》一文：
    无证可辨，调和阴阳 临床上无证可辨的往往治疗颇费周折。《灵枢·寒热病》谓：“入脑乃别阴跷，阳跷，阴阳相交，阳入阴……阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目。”张琪教授认为阴阳相交就是阴阳保持平衡，现代的中医内科学教材也指出失眠的基本病机是阴阳失衡。调和阴阳常用的配伍有：
    （1）半夏与夏枯草《冷庐医话》引《医学秘旨》：“余尝治一人患不睡，心肾兼补之药，遍尝不效。诊其脉，知为阴阳违和，二气不交。以半夏夏枯草二味浓煎。盖半夏得阴而生，夏枯草得至阳而长，是阴阳配合之妙也。”
    （2）半夏与秫米 来自《内经》半夏秫米汤，张锡纯谓：“观此方之意，其用半夏并非为其利痰，诚以半夏生当夏半乃阴阳交换之时，实为由阳入阴之候，故能通阴阳和表里……”“内经之方多奇验，取半夏能通阴阳，秫米能和脾胃，阴阳通，脾胃和，其人即可安睡。”《北山医案》并强调要按《内经》所说的用法，“但不先扬其水，只以生水煎成，则无斯大验矣。”吴鞠通谓秫米如南方难得则以苡米代之。
    （3）百合与苏叶 陈修园在《医学实在易》中引《侣山堂类辨》云：“于植百合，其花朝开暮合；紫苏之叶，朝听暮垂；俱能引阳气而归阴分。”范文甫治疗黄振声案就只用百合3克，紫苏9克，3帖而安。
    （4）合欢花与夜交藤 合欢花一味就是黄昏汤，是取其黄昏即合的特征，有交阴阳之妙；夜交藤，《神龙本草经》：“安五脏，和心志，令人欢乐无忧。”《本草备要》“夜则藤交，一名六藤，有阴阳交合之象。”二者共用起调和阴阳而成安睡之功。
    （5）龙骨与牡蛎 徐灵胎谓龙骨得纯阳之气而生，张锡纯谓牡蛎乃海中水气而成。郑钦安谓龙骨是一阳药，牡蛎是一阴药，二者共同起交合阴阳之功。综合以上几个对药，对于这种失眠尝取一方：百合15克，紫苏10克，夏枯草30克，法半夏15克，苡米30克，合欢花15克，夜交藤30克，龙骨20克，牡蛎20克，炒枣仁30克，茯苓15克，枣仁配茯苓乃是取仲景酸枣仁汤之意。可供参考使用。