3.桂圆肉裹鸦胆子仁治疗痢疾
    族人联升休息痢证治奇验
    （录自《杏轩医案》清·程杏轩 著）
    （据原文翻译）族人联升，患上“休息痢”（即痢疾经常发作，时好时坏，长久不愈者），迁延了2年，用了诸如清火固涩、补中升提的药物多种，都没什么效果。一天跟我在路上相遇，见他色萎气怯，考虑他已为脱血之证。告诉他：“你的病已经很严重了，不积极治疗恐怕很危险。”他告诉我缘由，我说：“我的寓所里有药能专治你这病，何不随我去拿。”他随我到寓所取了药，服了两次就好了。联升问我，2年的病，百治不愈，你用的什么药物得此速效，可以算得上是神丹了。
    方子是：鸦胆子一味药，去壳取仁，用桂圆肉（即龙眼）包裹捻为丸服下，每天早晨用米汤送下30粒，随后吃点食物压一下。
    此方初得到的人说，这方子专治休息痢，肠风便血，少的时候仅仅服1～2次，多的时候服3～4次，没有不医治好的。鸦胆子本草书籍没见记载，无从查考了，它的味道极苦，似属于性寒的。后来我看到《幼幼集成》这本书上记载：痢疾久了病邪附着在大肠屈曲之处，普通药物药力难以达到，用它却有奇效。我曾想，治疗虚怯沉疴，人参、当归、熟地有用几斤才能治愈的；治疗伤寒热病，干姜、附子、芒硝、大黄有用几两才能治愈的。为什么鸦胆子这味药每次用起来不过二三分的分量，治疗积年的病患，其效如神，万物的道理真是说不清楚啊。先哲曾说：“千方易得，一效难求。”我真的信了。
    评注：
    我舅舅家的邻居河岭大队耀青老先生前些年告诉我此方，称曾经治疗多例阿米巴痢疾获得佳效，但他并未讲明出处，他说如无桂圆（也称龙眼）肉，以馒头皮包裹鸦胆子吞服也行。广东医家邓铁涛先生在书籍中也介绍此法，另如陈树森先生治疗急慢性阿米巴痢疾，鸦胆子去壳取仁，每次10～15粒，分装在胶囊或包在桂圆肉、馒头皮内吞服，每天3次，连服7～10天为1疗程。（见于《陈树森医疗经验集粹》）
    《中药学》（第7版）教材记载：“（鸦胆子可治疗）热毒血痢，冷积久痢。本品苦寒，能清热解毒，尤善清大肠蕴热，凉血止痢，故可用治热毒血痢，便下脓血，里急后重等症。【用法用量】内服，0.5～2克，以干龙眼肉包裹或装入胶囊包裹吞服，亦可压去油制成丸剂、片剂服，不宜入煎剂。外用适量。【使用注意】本品有毒，对胃肠道及肝肾均有损害，内服需严格控制剂量，不宜多用久服。外用注意用胶布保护好周围正常皮肤，以防止对正常皮肤的刺激。孕妇及小儿慎用。胃肠出血及肝肾病患者，应忌用或慎用。”
    《冷庐杂识》也转述了上述经验：“鸦胆子治休息痢，歙程杏轩文囿《医案》甚称其功效。用（鸦胆子）三十粒去壳取仁，外包龙眼肉捻丸。每晨米汤送下，一二服或三四服即愈。此药味大苦，而寒力能致大肠曲折处，搜逐湿热。本草不载，见于《幼幼集成》，称为至圣丹，即苦参子也。药肆多有之。吾里名医张云寰先生、李瀛亦尝以此方传人。吾母周孺人喜施方药，以治休息痢，无不应验，兼治肠风，便血。凡热痢色赤久不愈者，亦可治，惟虚寒下痢忌之。《医学衷中参西录》在鸦胆子条下也对此法详细加以介绍。并指出：‘（鸦胆子）味极苦，性凉。为凉血解毒之要药，善治热性赤痢，二便因热下血，最能清血分之热及肠中之热……愚生平用此药治愈至险之赤痢不胜纪，用时去皮，每服25粒，极多至50粒，白糖水送下……故方书用此药，恒以龙眼肉包之……’”
    《施今墨对药》也记载了该法：
    【单味伍用】鸦胆子味极苦，性寒。有毒。入大肠、肝、胆经。本品苦寒降泄、燥湿清热、清肝胆湿热、凉血解毒、防腐生肌、除肠中积垢，用于治疗热性赤痢、休息痢等疾。外用可治赘疣、鸡眼。龙眼肉味甘，性平。入心、脾经。本品长于补益心脾、补血养肝，用于治疗心脾虚损、气血不足、体力衰弱、失眠健忘、惊悸怔忡及眩晕等症。
    【伍用功能】鸦胆子凉血解毒，杀虫止痢，防腐生肌；龙眼肉补心安神，养血益脾。鸦胆子以驱邪为主，龙眼肉以扶正为要。鸦胆子腐蚀作用较强，内服易于刺激胃肠，引起恶心呕吐，胸闷腹痛等症，故用龙眼肉之甘缓补中，以减少胃肠刺激症状，而展其治疗作用。
    【主治】1阿米巴痢疾；2热性赤痢。
    【常用量】鸦胆子去壳取仁（不宜打碎），外用龙眼肉包裹，饭后吞服，成人每服5～20粒，日服3次，连服10～14天。
    【经验】鸦胆子、龙眼肉伍用，善治阿米巴痢疾。亦可用馒头皮包裹吞服，其效也可。
    附：《杏轩医案》原文：
    族人联升，患休息痢，淹缠两载，药如清火固涩，补中升提，遍尝无效。偶遇诸涂，望其色萎气怯，知为脱血之候。谓曰∶尔病已深，不治将殆。渠告其故，予曰∶吾寓有药，能愈尔病。盍往取之。比随至寓付药，再服即愈。渠以两年之疾，百治不瘳，此药效速如此，称为神丹。方用鸦胆子一味，去壳取仁，外包桂圆肉捻丸，每早米汤送下三十粒，旋以食压之。
    此方初得之人，传专治休息痢，并治肠风便血，少则一二服，多则三四服，无不应验。其物不载本草，无从稽考，其味极苦，似属性寒，后阅《幼幼集成》书云∶痢久邪附大肠屈曲之处，药力所不能到，用此奇效。思治虚怯沉疴，参归地有用数斤愈者，治伤寒热病，姜附硝黄有用数两愈者。何此物每用不过二三分，治积年之病，其效如神，物理真不可测。先哲云∶千方易得，一效难求。信矣。