10.车前子治疗胎位不正
    车前子治疗胎位不正
    （录自《刘启庭医学经验荟萃》刘启庭 著）
    笔者师承刘启庭名老中医，以其单验方车前子治疗胎位不正203例，取得良好临床效果，现总结如下：
    临床观察503例，均为妊娠28周以上经b超及产前检查确诊为胎位不正的患者，随机分为治疗组203例，对照组300例。治疗组予车前子60克，每天1剂，分2次水煎服；对照组予沙丁胺醇2.4毫克，每天2次口服，同时配合胸膝卧位矫正胎位，5天为1疗程，不效者继续进行第2疗程，直至临产。
    结果：治疗组1个疗程后胎位矫正者168例，占82.7%，2个疗程后胎位矫正者174例，占85.7%。至临产共197例胎位得到矫正，总有效率97%。治疗组中有68例为妊娠32周以上，经其他疗法治疗失败者，治疗后有64例胎位矫正，有效率为94.1%。对照组1个疗程后胎位矫正者127例，占42.3%，2个疗程后胎位矫正者243例，占81%。至临产胎位矫正共273例，总有效率91%。经统计学处理，x2=7.22，p＜0.01，两组疗效有非常显著性差异。
    现代医学认为，胎位不正与母体腹肌紧张度、胎儿生长大小及羊水的多少等诸多因素有关，随着胎儿的生长，至妊娠22周后再进行胎位矫正，困难较大。
    笔者以单味车前子治疗胎位不正，其有效率显著高于常规疗法，且不受妊娠月份的限制，对经其他方法治疗失败者仍然有效。通过临床应用体会到，以车前子矫正胎位，剂量要大，一般为60～90克，最大可至120克。临床证实，车前子治疗胎位不正，有效率高，无任何副作用，不失为一种简单、效捷、易于为病人接受的方法，值得推广应用。
    评注：
    这里复习一下妇产科学的内容：
    （一）何谓胎位？胎儿在子宫内的位置叫胎位。
    （二）何谓胎位不正？正常的胎位应为胎体纵轴与母体纵轴平行，胎头在骨盆入口处，并俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前，整个胎体呈椭圆形，称为枕前位。除此外，其余的胎位均为异常胎位。
    （三）胎位不正如何诊断？怀孕28周后经多种产科检查措施，临床检查，b超等证实可诊断异常胎位。
    常见两种胎位异常的临床表现：
    （1）臀位诊断：腹部检查子宫呈纵椭圆形，子宫底部可触到圆而硬、按压有浮球感的胎头。耻骨联合上方可触到软、宽而不规则的胎臀。胎心音在脐上方左或右侧听得最清楚。b超检查胎头在肋缘下。耻骨联合上方为臂或足。
    （2）横位的诊断：子宫呈横椭圆形，胎头在母体腹部一侧触及，耻骨联合上方较空虚。胎心音在脐周两旁最清楚。b超检查胎头在母体腹部的一侧。
    （四）胎位异常如何处理？若为臀位或横位，孕30周以内部分可转为正常，在孕30～32周间采取孕妇胸膝卧位等矫正法，如不能自动转复，应剖宫产手术。中医书籍有介绍艾灸至阴穴有效，有介绍可以自行用火柴棒按压至阴穴，每晚睡前按压500次，局部既要有疼痛感，又不可伤及皮肤，一般按压5～10天，可起到纠正胎位的作用。但需要针灸科、妇产科专科指导，不主张自行处理。
    （五）上文使用车前子大剂量煎服的方法，可在妇产科医师指导下进行。如确曾服用，应及时行彩超检查观察效果，倘有不效，仍可及时处理。