7.肉苁蓉治疗肾虚白带
    肉苁蓉治疗白带
    （录自《黄河医话》孙继芬 主编）
    赵国岑经验
    1973年，一位青年医生给我写信说：“去年随您进修学习返乡后，我们山区妇女患白带症者甚多，我在这方面没有经验，即翻开学习笔记本查找，见您用一味肉苁蓉治疗白带的经验，仿用甚效。此事在我乡传开后，有的翻山越岭求我诊治，绝大多数疗效显著，但也有些患者疗效不太理想，请指教。”
    我复信，肉苁蓉又名大芸、寸芸、金笋、淡苁蓉、甜苁蓉，入盐水中浸渍后为咸苁蓉。味甘、性温，入肾和大肠二经。具有补肾阳、益精血、润肠通便之功能。通常用于肾虚阳痿，遗精早泄，女子不孕，以及肝肾不足所致筋骨痿弱，腰膝冷痛诸证。对老年虚弱及久病体虚也是较理想的药物。根据《大明本草》“治女子带下阴痛”的记载，我用肉苁蓉治疗肾虚型白带确获疗效。
    但引起白带的原因有脾虚、肾虚、湿毒之分，辨证也有脾虚、肾虚、湿毒三型之别，临床慎勿混淆。肉苁蓉是专治肾虚型白带的有效单方。至于脾虚、湿毒型的白带，需分别以健脾利湿、清热解毒之法治之。
    评注：
    上文所说的肾虚白带实际指的是肾阳虚白带，其表现是：带下的量较多，有绵绵不断之感。其质地清稀如水。肾阳虚时自可见腰酸肢冷，身体自觉怕冷，小腹有冷的感觉，面色则晦暗无泽，小便清长，或者夜尿多，大便溏薄，舌质淡，苔白润，脉沉迟。其治法是温补肾阳，固涩止带。常用的代表方内补丸（鹿茸、肉苁蓉、菟丝子、潼蒺藜、肉桂、制附子、黄芪、桑螵蛸、白蒺藜、紫菀茸），一眼便知方内有肉苁蓉，赵先生的经验，肉苁蓉的剂量应该较大，因为说的是一味单用，想必超过30克，我理解为30～60克。这里要提一句的是，肉苁蓉润肠通便，假如阳虚大便溏薄，应该避免使用，而恰恰阳虚大便燥结可堪大用。（可参阅“老年便秘，可选当归配肉苁蓉”一文）
    在西医看来，绝大多数白带偏多实质是由于宫颈炎、宫颈糜烂、盆腔炎、附件炎等妇科炎症所致（个别可见于肿瘤等），故而治疗多次抗炎入手，不管杀细菌还是抗真菌、杀滴虫。而中医显然不同，根据《中医妇科学》的记载，脾虚带下表现：带下量多，色白或淡黄，质稀薄，或如涕如唾，绵绵不绝，无臭；面色光白或萎黄，四肢倦怠，脘胁不舒，纳少便溏，或四肢水肿；舌淡胖，苔白或腻，脉细缓。治疗应健脾利湿，主方为完带汤。
    湿热下注带下表现（即上文说的湿毒型白带）：带下量多，色黄或呈脓性，质黏稠，有臭气，或带下色白质黏，呈豆渣样，外阴瘙痒；小腹作痛，口苦口腻，胸闷纳呆，小便短赤；舌红，苔黄腻，脉滑数。治疗人清热利湿，视其湿重、热重分别施用对症药物。其实热重就带下片黄色可按“黄带”去治疗了。还有一种肾阴不足带下，有肾阴虚见证，治疗当滋阴补肾，清热利湿，可选知柏地黄汤加味。