14.锤击法治疗跟骨骨刺足跟疼痛
    锤击法治疗跟骨骨刺足跟疼痛102例报告
    （录自《杏林霜华：北京铁路总医院名老中医经验集》）
    一、一般资料
    本组102例，全部来源于门诊患者，未经选择。其中男性50例，女性52例。年龄最小34岁，最大72岁。其中以51～60岁最多，共56例。病程最短2周，最长10余年，其中1年以内者65例，1～3年者29例，3年以上者8例。有43例经x线拍片，发现有跟骨骨刺或骨质增生者35例，未见明显骨质改变者8例。
    二、临床症状及诊断标准
    本病主要症状为足跟疼痛，伴有麻胀感，疼痛以初立或初走时明显，尤以晨起下床站立或走动时较剧烈，活动一段时间后疼痛可减轻，但久立久行后疼痛又加重。当足跟在石子、瓦片等硬物上被硌垫时，其痛不堪忍受。疼痛部位一般较局限，多有明显的压痛点。
    三、治疗方法
    病人俯卧于床上，患肢屈曲，足心向上，医者左手握住患肢踝部，用右手大拇指在足跟上寻找压痛点，找到压痛点后进行揉按和刮压，继以右手持小铁锤（一般日常用的小铁锤、羊角锤、斧头或榔头等均可），对准压痛点锤击3～5下，用力要适当，动作准确轻快，若有皮下结节状物以锤击使其散开为度；然后轻轻敲击四周，并反复捏揉跟腱及小腿肚，以缓解腓肠肌的痉挛和疼痛。每周治疗1次，如双足同时患病者每次只治一足。
    四、治疗效果
    经治疗后，病人行走、站立、跑跳自如，自觉无疼痛，局部叩击时无痛感，经观察3个月无复发者为治愈，本组共94例，占92.2%；经治疗后，病人行走、站立均无痛感，基本症状消失，局部无明显压痛，但劳累后或行立过久时仍有酸胀感为显效，本组共7例，占6.9%；经治疗后，足跟疼痛无明显减轻者为无效，本组仅1例，占1%。本组治愈病例治疗次数最少1次，最多8次，其中经锤击1次治愈者4例，2次治愈者15例，3次治愈者40例，4次治愈者22例，5次治愈者11例，6次以上治愈者2例。
    五、典型病例
    林某，女，53岁。病史：1975年5月来诊。右足跟部疼痛已有半年，行走、站立均感不便。检查：右足跟骨基底结节处压痛明显，经x线摄片发现有一粗糙骨刺。经用锤击法治疗3次而愈，随访6年无复发。
    六、体会
    本疗法简单易行，疗效较好。其疗效机制主要是刺激骨刺部的软组织，使其对疼痛逐渐适应，并促使其增生的滑囊或粘连的结节散开，而不是打掉骨刺。治愈后的病人经x线摄片复查，骨刺仍然存在，但足跟疼痛完全消失。进行锤击时，要对准压痛点，用力大小要适度。若掌握不好，用力小则起不到作用；用力过猛可能会将骨刺打断造成人工骨折，出现肿痛加重或瘀血、瘀斑等。但遇此不必担心，一般休息1个月后，肿痛、瘀血均会消失，不留后遗症，足跟痛也随之而愈。
    使用本法时如配合热水烫脚，或加用一些舒筋活血、散风止痛类中药烫洗，疗效更佳。（葛长海 李鸿江 葛凤鸣）
    评注：
    此法在《中医杂志》1983年第4期也有介绍，《杏林妙法》一书也有收录。
    《中医临证备要》指出：“足跟疼痛，不红不肿，不能多立、多走，属肝肾阴血不足。虽系小病，治宜峻补，用鹿角胶丸和立安丸。”所论确是洞隐烛微，直指病源，但依法施治，时间较长，收效过于缓慢。今人多研究运用一些中药如白芥子研末醋调外敷，成药有“骨质增生一贴灵”等许多药物，实际情况在足跟疼痛、跟骨骨刺时，一贴往往不灵，贴多日方能见效。还有不少中医研究用中药熏蒸、泡浴，取效仍嫌迟缓。唯近年小针刀疗法于此有卓效，惜乎深研此道者寡。而此法治疗足跟疼痛，较之传统服药法便捷，只要掌握好操作方法，完全可以为我辈所用。