49.芋头治乳糜尿
    芋头治乳糜尿
    （录自《蔡友敬临床经验集》蔡光斗 蔡禾禧 整理）
    芋头是美味菜肴，我国现存最早的饮食疗法专著唐代孟诜在其所著的《食疗本草》中称芋即是其中一种。《食疗本草》云：“芋……右主宽缓肠胃，去死肌，令脂肉悦泽”。《唐本草》谓：“疗热止渴”。《滇南本草》说：“治中气不足，久服补肝肾，添精益髓”。《医林簒要》称：“行水”。泉州市《安溪县志》（乾隆丁丑版）物产记载：芋梗汁外用治……蜂、蜘蛛、狗咬伤……，“芋汁能去衣服油腻”。可见，芋头具有补益而不呆滞，清利而不伤阴及去油腻之功。运用于治疗乳糜尿，是有一定药理依据的。
    乳糜尿是属祖国医学尿浊一证的范畴，医者常以“肾虚败精流注”或“湿热渗入膀胱”而辨证论治。或取得疗效，或经治不愈，反复发作。对于久治不愈者，蔡老常用：芋头每天1市斤（500克），用水蒸或水煮熟，分数次服完。连服1个月。对顽固不愈的乳糜尿病，每每获效。
    我们随师学习时，见患者黄某，女，58岁，因患尿浊病，中西医治疗多年未见好转。西医诊断为乳糜尿。蔡老运用芋头每天1市斤煮服，连服1个月之久，小便转清，乳糜尿试验连续3次阴性，随访2年未见复发。
    评注：
    乳糜尿属于中医小便混浊范畴，小便混浊，简称尿浊，分虚实两端，实证说的是下焦湿热型，每以小便混浊，排尿时轻度疼痛或热涩感，口干不欲多饮，舌红苔黄腻。治疗以清热利湿，泌别清浊。常用萆薢分清饮加减。而虚证有肾阴虚、肾阳虚、脾气下陷、脾肾两虚，多兼相应的虚证表现，治疗补其虚损，治有不同。
    而乳糜尿西医指的是乳糜溢入尿中，致使尿液呈乳白色，故名。原来经肠道吸收的乳糜液，也就是脂肪经过皂化后的液体，正常应该走淋巴管道顺流于血液中，而其不然，逆流至泌尿系淋巴管，造成相应的淋巴管压力增高，扭曲，渐至破裂，故而乳糜液入尿即形成所谓的乳糜尿。
    乳糜尿混浊与否，颜色深浅受乳糜含量多寡而定。检查乳糜尿常选用膀胱镜检查、放射性核素淋巴显像技术来进行，当然起码的尿常规自不必说了。西医总能追随时代科技进步，这就是其优长的一大原因。乳糜尿国内常见于丝虫病（班氏丝虫所致），少部分可见于腹膜结核、腹腔肿瘤、胸腹部手术、外伤等导致。尽管据文献记载我国于1994年已达到基本消灭丝虫病（丝虫病流行区经过防治微丝蚴阳性检出率在1%以下），我还是希望能有人能在丝虫病病人出现乳糜尿时反复验证之。
    这里简单说一下丝虫病的表现：
    如在丝虫病疫区生活或到过丝虫病发病区域，出现反复发作的淋巴结炎、逆行性淋巴管炎、乳糜尿、精索炎、象皮肿等。如能在血液中、尿中寻到微丝蚴，应确定丝虫病的诊断。通常乳糜尿多属于丝虫病感染偏晚期表现，此时常在血液中难于觅到微丝蚴，但倘使以往出现丝虫病急性期发作者，也能大致诊断。注意排除结核、肿瘤、胸腹部手术、外伤等情况。特效药有伊维菌素、枸椽酸乙胺嗪等。