11.鳖蒜汤方（又称：甲鱼炖大蒜）治疗肝硬化腹水
    鳖蒜汤方（又称：甲鱼炖大蒜）治疗肝硬化腹水
    （录自《万友生医案选》万友生著 王鱼门主编）
    自制鳖蒜汤方：鳖鱼500克，生独头大蒜200克。水煮烂熟，勿入盐，淡食之。或用鳖甲30～60克，大蒜15～30克为基础，随证加味，水煎服。
    本方主治臌胀（肝硬化、脾肿大）。鳖甲性味咸平（但鳖肉则性味咸寒），功能入肝以补阴潜阳，破瘀软坚。《本经》用治心腹癥瘕坚积。《别录》用治疗胁下坚。《金匮》鳖甲煎丸用治疟母。后世方书鳖甲煎丸用治肝积肥气、脾积痞气。大蒜性味辛温，功能健脾暖胃，行气消食，辟秽杀虫，破瘀利水，化癥消痞，散肿止痛。可见二药一阴一阳，相须相济，能攻能补，合而用之，对肝脾气滞血瘀而又气血不足的寒热虚实错杂的臌胀，是很适宜的。但由于本证常呈中气壅滞之症，故常与枳术丸、平胃散、保和丸等合用，以加强大蒜行气消胀之力，并防鳖肉甘寒滋阴壅中助满之弊。
    1954年某县卫生院院长曾给我介绍过一个大肚子病例，该例患者先后在省、地、县医院住院，因属晚期肝硬化腹水，经治无效而出院。患者回家后，采用当地民间流传的鳖鱼大蒜验方，服后大肚子日渐消退，终告痊愈。并经该院详细检查，证实肝功能确已完全恢复正常。据说这个验方在当地确曾治愈过一些晚期血吸虫病的肝硬化腹水。从此引起了我对这个验方的注意，并向亲友推荐使用获效。现就记忆所及，简介两例如下：一为张姓男子，中年人，患晚期血吸虫病肝硬化腹水，腹大如鼓，四肢消瘦，曾在省某医院住院治疗无效，就诊于我，当即授以上方。患者回县后，坚持服用一个多月，共食鳖鱼四五十只，据患者说，服后小便数量日益增加，腹水迅速消退而愈。二为万姓男子，中年人，患大肚子病，在县乡多次治疗无效，乃来省就诊于我，我亦授以上方，患者坚持服用，亦告痊愈。
    尤其使我高兴的是，受业妻陈明，在1971年下放到永修县三角公社永丰大队医务所工作期间，曾经以鳖蒜汤为主治愈过一例疟母（脾脏肿大）。患者袁某，女，25岁。久患疟母，脾脏肿大五指，腹胀大以致不能弯腰，食欲不振，精神萎靡，面黄肌瘦，舌苔白黄厚腻，脉弦。久服中西药无效，县医院建议住院手术治疗，患者拒不接受，就诊于她，即投以鳖蒜汤合六君子汤加味……证实脾脏肿大确已完全消失，恢复正常。最后用八珍汤调理而康复。
    评注：
    前辈医家治疗“脚气”（中医病名之一，不是号称“脚气”的足癣），有甲鱼炖大蒜的用法。本方与《中国百年百名中医临床家丛书·万友生》一书中的记载大致相同。而《中国当代名医秘验方精粹》等书籍也有收录。
    我个人认为该法获效的原因之一可能是甲鱼为高蛋白食物，可提高血浆胶体渗透压，减轻腹水。至于历来受到重视的鳖甲——其有软坚散结的特殊疗效，常被用来治疗肝脾肿大、肝硬化、肝癌等病。古代有“鳖甲煎丸”，当代很多医家都有此类经验，这里不一一介绍了。我在临床中曾使用该方为主治疗一例肝硬化失代偿期患者，该患者75岁，合并多发性脑梗死，意识模糊，使用人血白蛋白注射多次后查肝功能白蛋白上升并不明显。后给予上方，家属遵嘱坚持长期鼻饲使用，该病人一度增多的腹水逐步得到消减，后长期病情稳定，白蛋白也能明显提升，维持在平稳范围（尚未达到完全正常）。我想假如该病人意识完全清醒，不一定能甘愿服食鳖蒜汤方，该方不放盐，大蒜、鳖鱼气味浓厚，长期吃可能难些。甲鱼现在市售价格也不便宜，但比使用白蛋白来说，仍然实惠多多。
    此两味配伍确有巧妙之处，符合刚柔相济、消补兼施、寒热并用的配伍法则。清代医家徐灵胎就讲过：“虚证宜补，实证宜泻，尽人而知之者。然或人虚而证实，如弱体之人，冒风伤食之类；或人实而证虚，如强壮之人，劳倦亡阳之类；或有人本不虚，而邪深难出；又有人已极虚，而外邪尚伏。种种不同。若纯用补，则邪气益固；纯用攻，则正气随脱。此病未愈，彼病益深，古方所以有攻补同用之法。疑之者曰∶两药异性，一水同煎，使其相制，则攻者不攻，补者不补，不如勿服。若或两药不相制，分途而往，则或反补其所当攻，攻其所当补，则不惟无益，而反有害，是不可不虑也。此正不然。盖药之性，各尽其能，攻者必攻强，补者必补弱，犹掘坎于地，水从高处流下，必先盈坎而后进，必不反向高处流也。”（见《医学源流论》卷下“攻补寒热同用论”一文）
    《中国秘方验方精选续集》提示该方作者是河南符世纯，但无论如何，都强调是江西民间验方，似无须斤斤计较作者是谁。兹将符氏原文（来源于《河南中医》1992年第5期）扼要摘录如下：
    治疗肝硬化腹水32例，疗效满意。
    组成 甲鱼1只（500克左右），独头大蒜125克。将甲鱼宰杀后洗净、去内脏，同去皮大蒜清炖（勿放盐），炖至烂熟，即可食用。2天1次，15次为1个疗程。
    加减 呕吐不能食者加入生姜10克；气滞腹胀甚者加入白萝卜200克；大量腹水者配合双氢克尿噻、氨苯蝶啶，每次各服25毫克，每天3次。
    疗效 治愈8例，显效14例，有效7例，无效3例。
    病例 略。